Всем нам знакома фраза «Мужчина идет к врачу только под страхом смерти». К сожалению, эта зачастую шутливая фраза, как правило, оказывается правдой, особенно когда речь идет о психическом здоровье мужчин. Хотя ситуация с годами улучшилась, многие мужчины по-прежнему не успевают получить помощь, оказавшись на грани жизни и смерти.
Одним из стереотипов, способствующих такому устоявшемуся поведению, является мысль о том, что признание у себя проблем с психическим здоровьем и обращение за помощью является признаком слабости. Проведенное в этом году компанией Kantar Emor исследование об обращении мужчин за консультационными и медицинскими услугами показывает, что так думают скорее мужчины более старшего возраста, 50-74 лет, однако обращение за помощью является сложным вызовом в любом возрасте.
По словам члена правления НКО «ВАЙТЕР, консультанта и представителя программы «Заботливые отцы» Кеэте Янтер, ярлыка, связанного с проблемами психического здоровья, сильно опасаются именно сами мужчины. Кроме того, свою роль играют ожидания и нормы, связанные с мужественностью и женственностью, которые могут влиять на то, как мы относимся к проблемам психического здоровья и к обращению за помощью. «Страх, что меня будут оценивать иначе или относиться с пренебрежением, может стать серьезным препятствием, когда ищешь помощь», – говорит Янтер.
Келли Фишер, эксперт норвежской организации Reform, которая занимается проблемами психического здоровья мужчин, приводит в пример проведенное недавно в Швеции исследование, в котором изучались сферы, в отношении которых мужчины не считают, что им нужна помощь. «Что же выяснилось? Оказывается, даже если мужчина чувствует, что ему нужна помощь, вероятность его обращения за ней ниже. Также велика вероятность того, что он не будет доволен помощью, которую получит», – говорит Фишер.
Она признает, что исторически сложившееся представление о том, что мальчики и мужчины не должны обращаться за помощью, оказывает им медвежью услугу. Ключ к изменению такого образа мышления находится в руках каждого из нас и у будущих поколений. «Нам следует задуматься о том, как мы воспитываем своих детей и прививаем им ценности и важность обращения за помощью», – отмечает Фишер.
Печальная статистика говорит о том, что мужчины совершают больше самоубийств
Среди проблем психического здоровья мужчин особенно ярко бросается в глаза статистика самоубийств. По данным Департамента статистики, количество самоубийств хоть и снижается ежегодно, но упомянутое выше исследование Kantar Emor показывает, что несчастные случаи, отравления и травмы, к которым относится также самоубийство, занимают третье место среди причин смерти мужчин. Самоубийства составляют 9,2% смертей среди мужчин и 3,6% среди женщин. Таким образом, можно сказать, что мужчины совершают самоубийства почти в три раза чаще, чем женщины.
По мнению Янтер, причина такой печальной статистики в том, что мужчины в целом более склонны к рискованному поведению. Это, в свою очередь, может увеличить риск возникновения проблем с психическим здоровьем и, к сожалению, означает, что у мужчин суицидальные мысли и попытки возникают чаще.
Фишер также признает, что хотя женщины чаще страдают чаще мужчин от депрессии, мужчины больше склоняются к тому, чтобы наложить на себя руки. «И в Норвегии, и в США, откуда я родом, статистика показывает, что мужчины совершают самоубийства в четыре раза чаще, чем женщины. Это очень заметная разница», – говорит Фишер.
По словам Янтер, причиной самоубийств среди мужчин может быть целый ряд факторов, включая социальные, экономические и индивидуальные. «Мужчины находятся в группе риска в части самоубийств, потому что они чаще выбирают методы, которые физически более эффективны и, следовательно, чаще приводят к смерти. Кроме того, ранее упомянутые факторы, такие как ярлыки и барьеры, препятствующие обращению за помощью, могут повысить риск самоубийства».
Келли Фишер, эксперт норвежской организации Reform, считает, что среда, в которой мы растем, также играет важную роль в избавлении от ярлыков и смягчении проблем, связанных с психическим здоровьем. Фото: частная коллекция
Реформа направлена главным образом на вовлечение мужчин в работу по обеспечению равноправия. Организация управляет опорными услугами для мужчин, документирует и распространяет знания о жизненной ситуации мужчин и мальчиков, поскольку они являются важной частью политики равноправия в Норвегии. Цель фонда состоит в повышении осведомленности о проблемах и потребностях мужчин и мальчиков, а также в продвижении активного отцовства, предотвращении насилия, улучшении физического и психического здоровья и более равных стандартов мужественности.
Стереотипы постепенно исчезают
К счастью, стереотипы, о которых говорилось в начале, медленно, но верно рушатся. Все больше мужчин осмеливается признать наличие проблемы и обратиться за помощью в ее решении.
«В некоторых случаях мужчины могут столкнуться с тем, что система здравоохранения недостаточно чувствительна к их проблемам с психическим здоровьем, или что помощь в области психического здоровья больше ориентирована на женщин. Также серьезной проблемой является отсутствие понимания необходимости заботиться о собственном психическом здоровье также является большой проблемой – и в этом случае поиск помощи может отойти на второй план», – признает Янтер.
По словам Джантера, поскольку в сфере психического здоровья постоянно проводятся исследования и предпринимаются попытки лучше понять эти проблемы, могут быть сформированы более эффективные системы поддержки, доступные и приемлемые для всех, независимо от пола.
Янтер также коротко рассказывает об основных результатах исследования Kantar Emor «Исследование пользования услугами мужских консультаций и медицинскими услугами». «Было установлено, что мужчины в Эстонии предпочитают молчать о проблемах с психическим здоровьем. Обращение за помощью и разговор о своих чувствах во многом зависят от представлений о мужественности. Большинству мужчин (61%) не нравится, когда им приходится просить о помощи, а 68% не любят говорить о своих чувствах. В частности, более старшим мужчинам (50-74 года) было особенно трудно просить о помощи, независимо от возраста. Только шесть процентов из них обращались за помощью к специалистам, например, чтобы бросить курить или отказаться от алкоголя, что указывает на веру в то, что мужчина должен справиться сам».
Еще один момент, на который она обращает внимание, заключается в том, при проблемах с физическим здоровьем большинство мужчин (86%) действуют конструктивно, например, покупают соответствующие лекарства в аптеке. Но при проблемах с психическим здоровьем этот показатель ниже – всего 62 процента. 63 процента мужчин при наличии проблем с психическим здоровьем ведут себя деструктивно, например, отвлекаются от своих мыслей, употребляют алкоголь и другие вещества, вызывающие зависимость. «Это показывает, что справляться с проблемами психического здоровья гораздо сложнее», – говорит Янтер.
Таблеток не хочу, но рюмочку чего-нибудь крепкого или пару бутылок пива выпил бы
Янтер отмечает, что алкоголь и наркотики являются важными факторами в комплексной сути проблем с психическим здоровьем у мужчин. Поэтому при решении проблем психического здоровья также важно учитывать влияние алкоголизма и наркомании.
Чтобы начать с чего-то поиск помощи, она сначала направляет читателя на сайт alkoinfo.ee, где хорошо описана связь между алкоголем и психическими расстройствами. Алкоголь по своей сути является легальным наркотиком, широкое распространение и легкая доступность которого в современном обществе, к сожалению, сделали его обыденной частью повседневной жизни. В результате, говорит Янтер, связанному с этим ущербу здоровью человека и обществу в целом часто уделяется недостаточно внимания.
«То, как и в каком контексте человек употребляет алкоголь, влияет на его социальные отношения, продуктивность в работе и удовлетворенность собой. Алкоголь оказывает непосредственное воздействие на психическое и физическое здоровье и, в зависимости от количества и частоты употребления, влияет как на качество жизни, так и на ее продолжительность», – говорит Янтер.
Алкоголь также влияет на систему вознаграждения и мотивации мозга. По мнению Янтер, алкоголь вызывает возбуждение, потому что высвобождает в мозге дофамин, который оказывает активизирующее действие. Кроме того, он вызывает чувство удовольствия и наслаждения, но при этом делает мышление все более бестолковым и медленным, способность контролировать эмоции ухудшается, а плохие чувства усиливаются, поскольку повреждается серотониновая система. «Именно поэтому алкоголь называют депрессантом, ведь он усиливает стресс, депрессию и тревогу. Это происходит, даже если у вас еще нет зависимости», – говорит Янтер.
Но чтобы вещества, вызывающие удовольствие, выделялись в мозге естественным путем, необходимо приложить усилия. «Например, приятные чувства возникают, если узнать что-то интересное, провести время в приятной компании или заняться спортом. Алкоголь же позволяет испытать эти приятные ощущения без всяких усилий, поэтому вы хотите испытывать их снова и снова в комфортных условиях».
Молодые люди страдают от расстройств пищевого поведения
Хотя обычно считается, что расстройства пищевого поведения наблюдаются в основном у девочек и девушек, Фишер говорит, что эта проблема все больше распространяется среди мальчиков и юношей. Обычно это проявляется в чрезмерных физических нагрузках и странных привычках в питании.
«Чтобы привлечь внимание юношей и мальчиков, столкнувшихся с этой проблемой, норвежская благотворительная организация, занимающаяся проблемами молодых людей с расстройствами пищевого поведения, выпустила состоящую из 15-16 видеороликов серия в TikTok. Там рассказывается о молодом человеке, страдающем расстройством пищевого поведения», – говорит Фишер. Он добавляет, что цель – найти еще больше молодых людей с расстройствами пищевого поведения, – была достигнута. После того, как видеоролики попали в социальные сети, число юношей и мальчиков, обратившихся в организацию, удвоилось.
По словам Фишер, кампания была успешной еще и потому, что наконец-то смогла продемонстрировать, насколько велики пробелы в понимании людьми их собственного психического здоровья. «Многие из молодых людей, обратившихся в благотворительную организацию, даже не подозревали, что у них есть расстройство пищевого поведения. Они пришли к такому выводу только после просмотра видеороликов».
Это, по словам Фишер, также говорит о том, насколько по-разному могут проявляться проблемы с психическим здоровьем у мужчин и женщин.
По словам Геэте Янтер, мужчины в целом более склонны к рискованному поведению. Фото: частная коллекция
Поможем мужчинам обратиться за помощью и воспользоваться услугой по поддержке психического здоровья
По словам Фишер, их практика показала, что для того, чтобы привлечь мужчин, услуга должна быть ориентирована именно на них. «Если мы предложим мужчинам услугу, в рекламе которой, например, присутствуют гендерно-нейтральные или женские образы, или если текст каким-то образом ориентирован, по их мнению, на женщин, они автоматически будут считать, что эта услуга не для них», – поясняет Фишер.
Именно поэтому Reform открыла в Норвегии телефон доверия для мужчин под названием «Мужской телефон». Персонал линии обучен действовать даже в самых критических ситуациях. Ежегодно по телефону доверия для мужчин получают помощь тысячи звонящих, которых направляют далее в соответствующие службы для получения услуг по поддержанию психического здоровья.
Янтер также отмечает, что в целом необходимо предлагать разные подходы через разные каналы. Но начать следует с изменения отношения – обращение за помощью для решения проблем со своим психическим здоровьем не является позором или признаком слабости, это нормальный поступок.
«Так же, как нормально обращаться за помощью в медицинскую систему при физических заболеваниях, нормально обращаться за помощью и при проблемах с психическим здоровьем. Важно обеспечить возможность открытого и не дающего оценок общения, как в обществе в целом, так и на индивидуальном уровне, чтобы побудить мужчин говорить о своих проблемах с психическим здоровьем и обращаться за помощью», – подчеркивает Янтер.
Как и в Норвегии, в Эстонии существуют организации, ориентированные только на мужчин. Хорошим примером является НКО VAITER, которая предлагает направленную на отцов программу поддержки родительства «Заботливые отцы», которая занимается смягчением агрессивного поведения мужчин в роли отцов. «Мы также ждем ответа, сможем ли мы привезти из Финляндии с помощью проектного пособия программу поддержки разведенных мужчин», – рассказывает о своих надеждах Янтер.
Группы в рамках программы «Заботливые отцы» собираются как физически, так и виртуально в интернете, чтобы в них могло участвовать как можно больше мужчин по всей Эстонии. «Есть мужчины, которые не готовы или не имеют возможности приходить на контактные встречи, но групповая поддержка им подходит», – поясняет Янтер.
В Эстонии психическое здоровье мужчин поддерживается также деятельностью НКО Peaasjad. Бесплатные консультационные услуги Департамента социального страхования в свою очередь ориентированы как на женщин, так и на мужчин. «В последнее время появились инициативные движения мужской дружбы, которые обращают внимание на физическое и психическое мужское здоровье и благополучие, а также пропагандируют здоровый образ жизни в более широком плане», – отмечает Янтер.
Однако, по ее словам, можно было бы использовать больше общинных подходов при обсуждении проблем психического здоровья мужчин и оказании помощи. «Например, важно предлагать различные варианты онлайн-консультаций, как индивидуальных, так и групповых».
Говоря о психическом здоровье мужчин, Фишер подчеркивает, что в Норвегии этот вопрос был поставлен на государственном уровне. Группа из 15 назначенных правительством экспертов, среди которых есть ученые, эксперты по психическому здоровью и другим сферам мужского здоровья, работает над белой книгой благополучия мужчин и мальчиков, в том числе над тем, какие основные проблемы стоят перед мужчинами и мальчиками в Норвегии сегодня. Она дает правительству рекомендации о том, что необходимо сделать для улучшения ситуации.
Помощь есть!
В Эстонии на уровне НКО и государства появляется все больше возможностей для оказания помощи мужчинам, будь то консультации, группы поддержки, программы, терапия или любая другая помощь, которую может предложить медицинская система.
Кроме того, есть возможность обратиться за помощью по специфическим вопросам, включая серьезные расстройства состояния или поведения, психиатрическую помощь при суицидальных мыслях, уменьшение и устранение причины агрессивного поведения. В этом помогут консультанты, психологи или терапевты, а также различные группы поддержки и обучающие программы.
В Эстонии в четырех крупнейших больницах работают кризисные центры помощи при сексуальном насилии, где мужчины также могут получить поддержку и консультацию.
Мужчины, ставшие жертвами насилия в интимных отношениях, также получают помощь от органов местного самоуправления, которые предоставляют приют всем детям и взрослым, независимо от пола, если они стали жертвами физического, психологического, сексуального или экономического насилия, нуждаются в комплексных услугах или не могут чувствовать себя безопасно в собственном доме.
Как можно самому сохранить и улучшить свое психическое здоровье?
- Попробуйте найти приятное и увлекательное хобби или научиться (дополнительно) чему-то интересному.
- Общайтесь с семьей и друзьями, играйте с детьми и домашними животными. Совершайте долгие совместные прогулки на природе, дышите свежим воздухом и умеренно занимайтесь спортом.
- Спите достаточно и правильно питайтесь.
- Используйте для ухода за собой набор таких «инструментов» как ведение дневника, самоанализ и медитация, дыхательные упражнения, занятия йогой и т. д.
- При необходимости обратитесь за помощью к профессионалам. Участвуйте в группе поддержки или в обучающей программе, найдите подходящего консультанта или форму терапии, например, творческую терапию.